Kelio sąnario artrozės (gonartrozės) gydymas

Su amžiumi didžioji dauguma žmonių susiduria su opiu klausimu, kaip gydyti kelio sąnario artrozę su būdingais simptomais. būdingas šiai ligai įvairiais jos etapais. Tai apima patinimą kelio srityje, paraudimą aplink šiuos patinimus, girgždėjimą ir ošimą, aiškiai girdimą tyloje, kai kelias juda, ypač pritūpimų metu, ir ryškų įvairaus intensyvumo skausmo sindromą. Skausmas gali atsirasti iškart po įprastos, kasdienės fizinės veiklos arba po fizinio krūvio, kurio trukmė ir intensyvumas neatitinka amžiaus. Kalbant apie pagrindines šio skausmo priežastis, turime nepamiršti, kad jo atsiradimas taip pat gali būti dėl:

• Uždegiminis procesas kelio sąnaryje. Tai yra, būti artrito pasekmė. Tai atsiranda kaip savarankiška patologija arba kaip kitų ligų komplikacija.
• Artrozė – degeneracinis procesas, kurio metu ardomi sąnario audiniai, jis netenka judrumo, o užsitęsus artrozės eigai, sukelia ir sąnario deformaciją.
• Traumos. Dažniausiai tai įvyksta nuo kritimo, smūgio į kelį arba smūgio į kelį ant kieto paviršiaus. Sąnarys gali deformuotis.
• Raiščių pažeidimas. Raiščiai palaiko sąnarį teisingoje padėtyje, neleidžiant jam judėti. Tačiau jiems pažeidus (ištempus, pasislinkus, plyšus) kenčia ir sąnarys – stiprus skausmas ir auglio atsiradimas. Kad trauma nepasunkėtų, tokiais atvejais reikalinga skubi medikų pagalba ir poilsis sužalotai kojai.
• Kelio girnelės menisko pažeidimas. Ši išsikišusi, apvali, judanti kelio kremzlė gali susižaloti net pritūpus ar staigiai pasisukant. Tai ne visada aptinkama vizualiai dėl tokiais atvejais dažnai pasitaikančio kelio sąnario patinimo. Tikslią diagnozę atlieka patyręs specialistas ultragarsu, rentgeno spinduliais ir palpacija.
• Popliteal cista (Becker cista). Dėl uždegimo sąnaryje susidaro skystis, kuris kaupiasi vidinėje papėdės duobės pusėje, sausgyslių srityje.
• Sausgyslių ir raiščių uždegimas (tendinitas). Jie sukelia nemalonius, skausmingus pojūčius, lokalizuotus išilgai raiščių ir kartu su patinimu. Skausmas sustiprėja panaudojus kelį (lenkimą ir tiesimą), spinduliuoja į sritį išilgai raumenų palei raiščius ir nervus, virš kelio, į šlaunikaulio raiščius ir raumenis, o žemiau – į blauzdą.
• Išeminis skausmas, dėl sutrikusios kraujotakos kelių sąnariuose. Jie gali atsirasti dėl staigių oro sąlygų pasikeitimo, ilgalaikės sunkios hipotermijos. Pavyzdžiai yra jūreiviai, kurie ilgą laiką dirba didelėse (arktinėse) platumose. Daugeliu atvejų skausmo lokalizacija yra simetriška, vienodai intensyvi ir pirmoje stadijoje neturi įtakos sąnarių judrumui.

Rimčiausia klaida tokiais atvejais būtų nekreipti dėmesio į skausmą ir tikėtis, kad jei tik pailsėsite, „viskas praeis savaime“. Gydymo rekomendacijas ir teisingą diagnozę gali pateikti tik specialistas, todėl kelio sąnario artrozės gydymas namuose yra nepriimtinas tik remiantis „išmanančių žmonių“ patarimais ir net naudojant tradicinę mediciną. Veiksmingas gydymas įmanomas tik derinant vaistus tablečių, trynimo, tepalų pavidalu ir taikant fizioterapiją. Kartais sunkiais ar pažengusiais atvejais operacijos išvengti nepavyksta.

Diagnozės nustatymas

Kelio sąnario artrozę diagnozuoti gali chirurgas ortopedas, atlikęs judesių testus ir surinkęs ligos istoriją. Šios procedūros paprastai skiriamos kaip diagnostikos papildymas:

• Susiję su laboratoriniais tyrimais, tokiais kaip biocheminis kraujo ir bakterinės mikrofloros tyrimas, tepinėlis, sąnarių skysčio ir (arba) kaulų čiulpų punkcija, serologinė analizė, tai yra antikūnų ir antigenų, esančių kraujo serume, tyrimas.
• Instrumentiniai tyrimai, kurie gali apimti ultragarsą, magnetinio rezonanso tomografiją, densitometriją ir kt.
• Vidinės sąnario kapsulės apžiūra artroskopu – prietaisas, skirtas minimaliai invazinei procedūrai prasiskverbti į ertmę per pjūvį. Dažniausiai šis metodas taikomas pažeidus meniskus arba esant įtrūkimams ir stipriam kremzlinio audinio susidėvėjimui, taip pat atkuriant priekinius kryžminius raiščius. Nors pastaruoju metu antroskopas retai naudojamas kaip diagnostikos įrankis, jį sėkmingai pakeitė visiškai neinvazinis diagnostikos metodas, naudojant MRT.
• Tiesiog „iš ausies“ - esant 3 laipsnio sąnario pažeidimui, sąnaryje aiškiai girdimi pašaliniai garsai girgždėjimo, ošimo ir spragtelėjimų pavidalu.

Gauta informacija sujungiama į bendrą istoriją ir tik jos pagrindu galima pradėti visapusį ir efektyvų gydymą.

Kaip gydyti gonartrozę?

Sąnarių mobilumo atkūrimas – ne vieno mėnesio reikalas. Gydymas sudėtingas, brangus dėl brangių vaistų, o rezultatas priklauso tik nuo paciento noro bendradarbiauti su gydytoju ir griežto visų medicininių rekomendacijų bei receptų laikymosi.

Bet pirmiausia. Ką reikia padaryti, tai nedelsiant sumažinti pažeisto (-ių) sąnario (-ių) apkrovą. Jei darbas susijęs su tokiu stresu, pasitarkite su vadovybe (jei reikia, su gydytojo pastabomis rankoje) dėl veiklos rūšies keitimo. Kuriam laikui ar visam laikui – gyvenimas parodys. Nors dažnai iš pradžių gali prireikti lovos poilsio, kad pradinis sąnario funkcijos atkūrimas būtų atliktas. Atminkite: sąnarys nėra raumuo, intensyviai mankštinantis jo negalima „išdirbti“, tai tik pablogins. Gyvybę suaktyvinti intensyviais judesiais gali prireikti vėliau, atslūgus ūmiausiam uždegimui. Tačiau net ir didinant apkrovą reikia naudoti atramos priemones – elastinius elastinius tvarsčius, lazdelę, ramentą ir pan. Kartais neapsieisite be specialių ortopedinių vidpadžių ar net pagal užsakymą pagamintų ortopedinių batų.

Gydyti kelio sąnario artrozę galima ir namuose, naudojant gydytojo paskirtus ambulatorinius vaistus – chodroprotektorius, skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus. Atsižvelgdamas į sąnario pažeidimo laipsnį ir uždegimo tipą, gydytojas gali skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU). Tačiau nepaisant viso savo veiksmingumo malšinant simptomus, jie nepašalina ligos priežasčių.

Nešildykite skaudamų sąnarių sergant artroze! Priešingai, uždegimo vietą užtepkite ledo paketu – tai padės palengvinti patinimą, paraudimą ir uždegimą.

Priešingai, chondroprotektorių naudojimas nesumažina skausmo. Tačiau kremzlės audinio atkūrimas vyks lėtai, bet užtikrintai. Vienintelis klausimas yra vaisto veiksmingumas, tačiau gydymui turėtumėte pabandyti naudoti patikrintus ir sertifikuotus vaistus. Pageidautina, kad būtų pripažintas tarptautiniu mastu.

Esant kai kurių tipų ir laipsnio sąnarių pažeidimams, gali padėti uždėti ir visam laikui (arba laikinai) užsidėti stangrinamąjį tvarstį, kuris fiksuoja sąnarį. Tačiau šią priemonę reikia naudoti tik tuo atveju, jei metodą patvirtina gydantis gydytojas, nes kai kurių tipų artrozės atveju tokio tvarsčio nešiojimas gali apsunkinti ligos eigą.

Negalite visiškai imobilizuoti savęs, jei skauda kelius. Be to, esant tam tikroms uždegimo rūšims, vidutinis fizinis aktyvumas tik naudingas sąnariui. Kada ir kiek mankštintis, pasakys gydytojas ortopedas. Be to, visiškas pasyvumas fizinio aktyvumo atžvilgiu priaugs svorio, o tai dar labiau pablogins situaciją, apkraus sąnarį.

Gydymas vaistais dažniausiai derinamas su fizioterapijos kursais, palankiausiais artrozei gydyti: magnetinė ir lazerio terapija (saugiais dažniais naudojama koherentinė lazerio spinduliuotė), mechaninė vibracija ir ultrafonoterapija, mikrobangų instaliacijos, turinčios gilų poveikį audiniui – kai tai terapiškai pagrįsta.

Diagnozuojant išskiriami trys kelio sąnario artrozės laipsniai.

I laipsnio artrozė

Lengviausias ligos laipsnis. Pasižymi tuo, kad gydymas nereikalauja didelės medicininės įtakos, vaistų sąrašas nedidelis, gerai padeda priemonės, apimančios kineziterapiją, masažą, mankštą. Vienu efektyviausių metodų yra laikoma lazerio terapija, kuri ženkliai sumažina skausmą, skatina apšvitintų vietų regeneraciją, mažina uždegimą. Be to, naudojant koherentinę spinduliuotę su griežtai apibrėžtu bangos ilgiu, gydymo metu nebereikia naudoti gliukokortikosteroidų, kurie sukelia daug šalutinių poveikių.

II laipsnio artrozė

Jai būdingi intensyvesni ir ūmesni kremzlinio audinio uždegimo ir degeneracijos procesai. Ūminiu periodu skiriami specialūs vaistai, rekomenduojama speciali dieta, tokiems atvejams skirta kineziterapija. Fizioterapija ir masažas šiais laikotarpiais neįtraukiami.

Rekomendacijos: sumažinti pažeisto sąnario apkrovą, apriboti ėjimą, vengti bet kokių su pritūpimu susijusių judesių. Kelio sąnariui gali būti skiriamos specialios ortozės – sąnarį fiksuojantys ir labai jo judrumą ribojantys prietaisai.

Antrojo laipsnio artrozės gydymo medicinos arsenale kartu su chondroprotektoriais su gliukozaminu ir chondroitinu gali būti steroidinių vaistų, taip pat nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Į sąnario kapsulę galima suleisti hialurono rūgšties ir kitų vaistų, palengvinančių kremzlių paviršių slydimą vienas kito atžvilgiu.

Skiriama speciali dieta su kolageno pertekliumi: želė mėsa, želė, aspicai, o iš konditerijos gaminių – želatinos suflė. Žuvų taukų įtraukimas į savo mitybą yra naudingas.

III laipsnio artrozė

Kai kelio sąnarys pažeidžiamas trečiojo laipsnio artrozės, gydymas mažai kuo skiriasi nuo ankstesnės būklės – nebent vaistų vartojimo dažnis didėja, šiek tiek pereinant prie gliukokortikosteroidų hormonų. Jei rezultatų nėra, reikalinga operacija, po kurios atliekamas sąnario pakeitimas.

Kelio sąnario gonartrozė

Visa tai, kas paminėta, daugiausia taikoma darbingo amžiaus žmonėms, kai organiniai kelio sąnario pažeidimai atsiranda dėl ekstremalių aplinkybių ir niekaip nesusiję su organizmo senėjimu.

Visai kitoks vaizdas susidaro žmogui peržengus 50 metų amžių – prarandant raiščių lankstumą, prasideda audinių dehidratacijos procesai, sulėtėja medžiagų apykaita.

Tokiomis sąlygomis prasideda gonartrozės vystymasis – įvairaus sunkumo deformuojanti artrozė. Medicinoje priimtoje klasifikacijoje kelio sąnario gonartrozė skirstoma į I, II ir III laipsnius.

Ši liga, prasidėjusi, labai greitai progresuoja. Nurodo įgytas su amžiumi susijusias raumenų ir kaulų sistemos patologijas. Vienaip ar kitaip tai būdinga visiems pacientams po 50 metų – kitas dalykas yra tai, kad laikantis sveikos gyvensenos ir vengiant didelio fizinio krūvio, kremzlinio sluoksnio vientisumą sąnariuose galima išsaugoti ir po 70, ir po 80 metų.

Galimas ligos pradžia

Tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio kaulų esantis kelio sąnarys žmogaus kūne patiria bene vieną didžiausių apkrovų. Pavyzdys būtų įprastas bėgimas kieta (dažniausiai asfalto) danga: kiekvienas tokio bėgimo žingsnis sukelia smūginę apkrovą kelio sąnaryje.

Šiam sąnaryje taip pat yra didžiausias sezamoidinis judantis kaulas – girnelė, esanti ties keturgalvio šlaunies raumens sausgyslių vainikėliu. Sąnariniai paviršiai padengti stora, iki 2,5 mm, kremzline membrana, susidedančia iš chondrocitų. Vaistai bendru pavadinimu chondroprotektoriai padeda atkurti šias kremzlės audinio ląsteles, kurios pirmiausia pažeidžiamos gonartrozės.

Yra pirminė ir antrinė kelio sąnarių artrozė. Pirmojo etimologija nėra visiškai suprantama ir gali turėti įvairių priežasčių. Kada – nuo sėslaus gyvenimo būdo, o kada, atvirkščiai, nuo per didelio fizinio aktyvumo. Prasta ekologija, antsvoris ir priklausomybė nuo rūkymo ar alkoholio taip pat gali turėti įtakos. Gydytojai mano, kad pirmosios artrozės stadijos nustatymas yra labai sėkmingas, nes sunku išanalizuoti patologijos priežastį.

Reguliarus pėdų hipotermija taip pat gali išprovokuoti ligos pradžią. Todėl žmonėms, turintiems polinkį į tokias ligas, geriau nesirinkti su šalčiu susijusių profesijų (šaldytuvai, laivynas dirbantis šiaurinėse platumose) ir kt.

Vyresnėms nei 45 metų moterims dažnas gonartrozės išsivystymas yra susijęs su ilgalaikiu kontraceptikų vartojimu, nes sumažėja natūrali estrogenų sintezė. Taip pat dažnai pasireiškia menopauzės metu arba sergant ginekologinėmis ligomis, tokiomis kaip fibroma, fibroadenoma, endometriozė, endometriumo hiperplazija. Dažnai moterims gonartrozę išprovokuoja ir griežtos svorio metimo dietos, kurių metu iš raciono pašalinama daug naudingų mineralų ir vitaminų.

Daug lengviau nuspręsti, kaip paveikti antrinę artrozę, kuri gali būti pasekmė:

• audinių vystymosi ir formavimosi defektai;
• Gimdos kaklelio ir juosmens stuburo neurodistrofinių procesų įtaka;
• Kelio sąnario artritas;
• Jo sužalojimai ir mikrotraumos;
• Meniskektomija, tai yra chirurginis menisko pašalinimas;
• Hormoninis disbalansas ir endokrininės lėtinės ligos;
• Sunkus ir nuolatinis fizinis aktyvumas, įskaitant sportą. Norint išvengti sąnarių traumų po 40 metų, geriau apriboti ir vėliau atsisakyti visų pratimų, susijusių su ekstremaliomis kelio sąnario apkrovomis (bėgimo kietu paviršiumi ar pritūpimų su apkrova forma);
• Nenormalus sąnarių mobilumas. Ši būklė atsiranda, kai raiščiai, laikantys sąnarį teisingoje padėtyje, yra nepakankamai išvystyti arba natūraliai silpni;
• Stresas ir nuolatinė nervinė įtampa.

Ligos pradžios požymiai ir simptomai (stadija arba laipsnis)

• Kelio sąnario sustingimas ryte;
• Skausmo atsiradimas kelyje, jei einate pusantro kilometro atstumą;
• Sąnario skausmas ilgai stovint (net nejudant);
• Skausmas kelio srityje net po visiško poilsio, iki 2 valandų, sėdimoje padėtyje;
• Skausmas prieš miegą arba pirmoje nakties pusėje miegant.

Į šiuos požymius reikia kreipti rimčiausią dėmesį, nes šiuo laikotarpiu nesikreipiant į gydytojus liga pradeda sparčiai progresuoti, o tai veda į antrąją ligos stadiją.

II laipsnio gorantrozė

Kas būdinga:

• Naktinis skausmas, taip pat skausmas pirmosiomis ryto minutėmis, kai kyla iš lovos.
• Skausmas lipant laiptais aukštyn.
• Galimybė naudotis viešuoju transportu su apribojimais.
• Šiek tiek ryškus šlubavimas.
• Skausmo atsiradimas judant iki 800-1000 metrų atstumu.
• Ribotos galimybės rūpintis savimi.

Dažnai priemonės, skirtos tiesiog padidinti sąnario sinovinio skysčio gamybą, tampa veiksmingu būdu išgydyti net ir antrojo laipsnio gonartrozę.

III laipsnio gorantrozė

Būdinga:

• skausmas, kuris prasideda iškart po poilsio arba atsiranda po 500 metrų ramaus judėjimo;
• stiprus šlubavimas, kai reikia improvizuotų priemonių (lazdų, ramentų) pagalbos;
• sustingimas po pabudimo iki pusvalandžio ar net daugiau;
• nesugebėjimas lipti laiptais arba įlipti į aukšto lygio transporto priemones savarankiškai arba be pagalbos;
• naktinis skausmas net nejudinant sąnario.

Pažeistame sąnaryje išsivysto ankilozė – būklė, kai susilieja gretimų priešingų kaulų sąnariniai galai. Koja visiškai praranda savo mobilumą, o vienintelis būdas ją grąžinti – pakeisti sąnarį dirbtiniu.

Vaistų ir gydymo metodų pasirinkimas priklauso ne tik nuo kremzlinio audinio pažeidimo laipsnio, bet ir nuo paciento amžiaus, jo gebėjimo toleruoti tam tikrus vaistus ir fizioterapinius poveikio metodus.

Diagnozuojant dažnai išskiriama vienpusė ir dvišalė artrozės, o vienašalė – dešinioji ir kairioji. Pastarasis dažnai diagnozuojamas kairiarankiams.

Gonartrozės mityba

Visų pirma, gydytojai pataria iš raciono neįtraukti raudonos mėsos ir subproduktų, tokių kaip kepenys. Pirmenybė turėtų būti teikiama vaisiams ir daržovėms, grūdams, kuriuose yra daug glitimo ir skaidulų, be druskos ir cukraus. Taip pat rauginto pieno produktai, žuvis ir riešutai.

Paskutinį kartą valgyti turėtų būti ne vėliau kaip 19 val. Maisto vartojimo dažnis gali likti žinomas, nes jis vystėsi daugelį metų. Bet geriau valgyti dalimis - mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną ryte.

Pusryčiai turėtų būti patys gausiausi – nuteikia organizmui darbui ir išlaiko jėgas iki pietų.

Jei, ypač iš pradžių, alkio jausmas tampa nepakeliamas, apgaudinėkite skrandį – suvalgykite obuolį ar sukramtykite morką. Tik nevalgykite kaloringų bananų ir vynuogių!

Neatsisakykite želė mėsos. Kolageno pernešimas į kūną ir sąnarius – žaliava kremzlinio audinio statybai.

Per dieną išgerkite ne mažiau kaip 2 litrus skysčių: vandens ir (arba) natūralių sulčių.

Pašalinkite iš dietos:

• Raudona mėsa;
• Taukai, bet kokios rūšies rūkyta mėsa;
• Viskas pikantiška;
• Neaiškios kilmės pusgaminiai;
• Gazuoti gėrimai su cukrumi;
• Daržovės: baltagūžiai kopūstai, pomidorai, raudonieji pipirai.
• Bulvės, nes jos turi daug kalorijų (angliavandenių!) ir padeda priaugti antsvorio. Todėl Dukano dieta bus aktuali.

Gonartrozės gydymas sanatorijoje

Kelio sąnario artrozei gydyti įstaigoje taikomas platus fizioterapijos, purvo terapijos, akupunktūros, visų rūšių masažų spektras.

Vienas iš pažangių gydymo būdų – hialurono rūgšties injekcijos į sąnarį. Jie kompensuoja savo hialurono rūgšties gamybos trūkumą, kuri tarnauja kaip tepimo elementas sąnario paviršiui ir apsaugo jį nuo dilimo. Šios procedūros poveikis jaučiamas jau pirmąją dieną. Vienos injekcijos poveikis trunka vidutiniškai mėnesį. Pacientai, sergantys pažengusia artrozės stadija, jau pirmosiomis dienomis jaučia ženkliai sumažėjusį skausmą, kuris juos kankino ilgus metus, o vidutinio sunkumo, 1-2 laipsnio, ligos eiga po 5 injekcijų kurso dažniausiai apie šešis mėnesius apie skausmą pamiršta visiškai.